腱板損傷・断裂の治療、手術について

変性を基盤として中高齢者に多く発症する疾患、腱板断裂。
今回は腱板損傷・断裂の主な治療内容や手術方法について解説していきたいと思います！

などなどのような疑問・悩みの解消になれば良いと思います。
また、人体について興味のある方もぜひ参考に読んでいただければ幸いです！

腱板損傷・断裂の治療

腱板を傷つけた際に行う方法はなにも手術だけではありません。
そんな腱板損傷・断裂の治療方法について簡単に紹介しましょう！

安静や薬などで行う保存治療

腱板が損傷しているが、まだ傷だけで筋肉がつながっている状態の時に行うのがこの保存治療。
保存治療にはいくつか方法があります。
まず、保存治療に当てはまる要素としてあるのが

となります。
事故などの強いストレスによって大きく切れた腱板では手術の可能性が高くなりますが、通常の生活をしている中ではそうそう切れないかとは考えられるでしょう。
基本的にはスポーツ選手など以外の負担の掛からない仕事やスポーツをしていない方はこちらの保存治療に当てはまりますね。

治療法については、痛みが強い場合に三角巾による安静と鎮痛剤によって筋肉の緊張を除いていくのが目的になります。
夜間痛などの痛みの度合いによっては局所麻酔薬やヒアルロン酸注射を関節内や肩峰下に注入することも可能です。
また理学療法も対象で、リハビリ全体の目的としては痛みの軽減と肩関節機能の改善を図るのが目標となることが多いでしょう。

重症例や治療に抵抗のある人のための手術療法

先ほども話したように、完全に断裂した症例や、どうしても治療に抵抗のある人には手術を行うケースも存在します。
手術療法では逆に比較的若い人での事故などによる外傷性断裂が当てはまります。

スポーツによる急激なストレスだったり、転落事故などの強いダメージだったりなど

上記のような要因だと早期の手術になることが高いです。

一度切れてしまった腱板の筋肉の再生は期待できなく、だからこそ手術にてつなげたりすることによって機能を再獲得するように患者さんにも促していくのです。
スポーツ選手や若年層の外傷では復帰を早く促したいので手術する可能性も高く、早い方が機能獲得も難渋しづらいからだとは思います。
まあ、最終的な方針は医師が決めるので、目的・目標に関しては担当の医師に聞くのをおすすめします。

腱板損傷・断裂で行う手術法

手術には種類がありますが、その中でも下記の2種類を紹介します。

肩峰下除圧術

肩峰の下を3-5センチ切り、腱板との衝突を防ぐ術式です。

腱板断裂で最も多いのは棘上筋の断裂ですが、この棘上筋を損傷すると肩を横に広げた際に肩峰とぶつかってしまうのが特徴でもあります。
そのため、肩峰にぶつからないようにすることで棘上筋や組織の負担を減らしていくのがこの手術の目的となります。

腱板修復術

腱板断裂端を上腕骨の大結節に作製した溝に糸やアンカーで固定する術式です。
直視下、鏡視下などの種類には分かれますが、基本的に上記での手術が中心となります。

三角筋への傷も少なくでき、術後における痛みも比較的軽いので早い段階から肩関節の機能回復が見込めるのが特徴です。

【結論】損傷・断裂の重症度によって方針は転換する！